dr. KUrO | كورا

Dalam patofisiologi diabetes dikenal dengan faktor delapan organ yang bermasalah akibat gula darah. Dalam hari ini dibacarakan otot, liver dan lemak. (8/9/13) dari dokter ahli metabolik. Dr. Olly Reinaldy, Sp.PD.KK-EMD dari RS Mitra Keluarga Bekasi pada seminar di Grand Senyur Balikpapan pada Ulang tahun RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. Apa keterkaitan dari stess metabolik pada stres oksidatif dari nuklei faktor disfungsi dari imun.

Respon buruknya adalah metabolic stress response karena reaksi oksidasi radikal. Terjadilah kerusakan vaskuler akibat reaksi tersebut. Ada dua macam yaitu reaksi radikal reaktif dan reaksi progresif.  Dalam pertahun turun dari 2% dari 53% setiap tahunnya. Insulin memiliki efek vasodilatasi menurunkan ROS dan menstabilkan kerja pankreas.

Tujuan dari pemberian insulin pada orang kurus atau ketosis (tipe 1) atau yang tidak gemuk (tipe 2), Pemberian dari insulin terutama karena efek vasodilatasinya yang signifikan. Panduan dari guideline step 2 dapat diberikan. Pemeriksaan postprandial hyperglikemia kemudian fasting.

Jika gula darah puasa dan sesudah puasa meningkat ?

Kontribusi kadar glukosa puasa dan glukosa prandial terhadap HbA1c. menuntun kita dalam memperhatikan HbA1c .

Pemakaian basal insulin

Menggunakan insulin seperti levemir 10 unit pada malam hari pada treatment pertama.  Setelah basal tercapai insulin prandial tercapai dengan target. Basal tetap disuntik makan atau tidak makan untuk penyetabilan kurva.  Insulin pump treatment dengan mencapai .

Disampaikan oleh Prof. Budi Ana Keliat, S.Kp, MappSc yaitu guru besar dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.  Dalam masalah kesehatan jiwa, holistik care, CLMHN, Aspek sosial. (9/8/13) di Grand Senyur Balikpapan pada ulang tahun RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. Masalah kesehatan jiwa nasional berdasarkan riset kesehatan dasar tahun 2007.

Gangguan Jiwa Berat : 0,46 %

Beliau bercerita saat bekerja di Australia sebagai perawat bedah bahwa pasien tidak boleh nyeri. Misalkan gangguan mental emosional sebesar 11,6% berdasarkan riset kesehatan dasar. Disimpulkan sehat jiwa 88,94%, mental emosional 11,6%, gangguan jiwa 0,46%. Dapat disimpulkan bahwa estimasi kesehatan mental emosional yang terganggu sebanyak 20,3 juta orang. Penelitian menyebutkan bahwa tingkat depresi terbesar adalah TBC sebesar diatas 46%, HIV/AIDS sebesar diatas 44% atau kedua tingkat depresinya setelah TBC dalam populasi umum 10%.

Gangguan mental emosional  menyebabkan :

Target kesehatan jiwa:

Proses adaptasi holistik memiliki konsep:

Holistik menuntut kebutuhan psikososial seperti budaya, stres adaptasi, konsep diri, kehilangan, spiritual. Pendekatan stres adaptasi merupakan stresor yang menjadikan adapti f tersebut dalam edukasi dalam pendekatan psikososial yaitu pemicu (stressor) meliputi perubahan fungsi, makanan sehari-hari, Stess bio psikososial  yang bertujuan  mencapai pengobatan optimal.

Kebutuhan psikososial “self-concept”

Kebutuhan psikososial kehilangan

Kebutuhan spiritual

Asuhan Keperawatan yang perlu dikuasai;

Severe hipertensi dengan hipertency emergency. Bagaimana dikatakan hipertency emergency yang lebih dari 220 dan beberapa yang ada 240 mmHg. Kelompok yang disebut hipertensi krisis meliputi severe dan emergency. Terjadi peningkatan sangat tinggi dari 0,5% dari hipertensi di tahun-tahun diagnosis awal pasien tersebut. Pembicaraan menarik dari DR. dr. Haerani Rasyid, M.Kes, KGH, SpGK yaitu dosen FK Universitas Hasanuddin.   

Ancaman kegawatan dari hipertensi tersebut selalu membayang-bayangi. Sebagaimana penggunaan kafein dan amfetamin yang tak sesuai. Hipertensi yang berbahaya tersebut dapat terpilih hipertensi emergency menggunakan obat parenteral kondisi ini dianamakan darurat. Pemilihan yang tepat sangat menolong dalam kondisi tersebut.

Berdasarkan guideline yang ada berdasarkan penelitian-penelitian tersebut seperti nicardipin yang memiliki kemampuan tersebut. Pada pendiagnosisan yang perlu mengalami hipertensi dalam keteraturan. Nicardipin ini bekerja pada penurunan perifer yang memiliki kemampuan tersebut. Obat intravena untuk pasien kritis dalam bentuk microdrip dosis tertentu. Dalam panduan memberikan obat ini dalam 48 jam target 20 sd 25% dari MAP. Setelah 6 jam boleh 160/90mmHg. Sehingga panduan selanjutnya boleh diturunkan lagi asalkan jangan sampai ada iskemik dari target organ tersebut.

Penggunaan obat tersebut memiliki dosis panduan dalam bentuk syringe pump atau bolus. Pemberian efek berhati-hati pada rebound fenomena, namun hampir tidak pernah ada melaporkan hal negatif tersebut. Ternyata dalam pelaksanaannya tidak harus berada di intensive care.  

  Stabilisasi antihipertensi efek dari diltiazem.

Pada prevensi untuk adekuat managemen yang baik lebih baik dibandingkan pengobatan.

Bagaimana post aneurysma yang memiliki standar patokan untuk dipelihara tensinya berkisar ?

Umumnya aneurysma itu adalah memiliki faktor genetik sejak kecil. Sangat dipengaruhi fungsi cerebral yang labil. Tekanan darah itu memiliki kontrol sebanyak 24 jam.  Memiliki fase fluktuasi memberi pola yang bervariasi.

Bagaimana dengan kasus-kasus hipertensi dengan hemodialisis rutin misalnya ?

Bedakan dulu kronik atau emergency. Namun nicardipin bukan rutin, namun disesuaikan dengan waktu. Hingga obat oral dapat diberikan. Apakah guideline sudah pas ?

Pada gagal ginjal terminal adanya aldosteron yang rusak sehingga resiko meningkat. Sehingga diberikan antagonis aldosteron. Dalam hal ini penggunaan spironolakton pada gagal ginjal saat ini.

Beberapa penelitian dari kognitif terapi yang memiliki relaksasi dari suasana hemodialisis menjadikan terapi seperti terapi musik, kerohanian, dan sebagainya.  

Pada hipertensi yang tinggi kronik diturunkan dalam tahapan setidaknya dalam 2 minggu tidak diperkenankan langsung normal karena dapat terjadi stroke. Artinya perfusi ke jaringan tetap diperhatikan. Diturunkan secara perlahan tidak boleh sekaligus.

Untuk hipertensi pada ibu yang akan hamil. Angiotensin II diperlukan untuk pembentukan sel karena itu ARB tidak boleh diberikan pada ibu hamil. Organ matang terbentuk pada paru-paru kehamilan tidak boleh diberikan.