Minggu, 25 Agustus 2013

TATA LAKSANA KRISIS HIPERTENSI PADA ANAK (BAGIAN 3)

Tujuan pengobatan adalah menurunkan tekanan darah untuk mencegah kerusakan organ target.

Tujuan yang rasional pada kebanyakan hipertensi gawat adalah menurunkan tekanan darah rata-rata sekitar 25 % atau menurunkan tekanan darah diastolik sampai mencapai 100-110 mmHg dalam beberapa menit sampai beberapa jam tergantung keadaan klinis.

Pengobatan farmakologik meliputi:

Lini Pertama : Nifedipin oral (5mg dan 10mg) à dosis 0,1mg/kgBB/kali, dinaikkan 0,1 mg/kgBB/kali (dosis maksimal 10 mg/kali) setiap 5 menit pada 15 menit pertama, kemudian setiap 15 menit pada 1 jam pertama, selanjutnya setiap 30 menit, hingga tercapai tekanan darah yang stabil. Furosemid diberikan dengan dosis 1mg/kgBB/kali 2 kali sehari; bila tekanan darah tidak turun, diberikan kaptopril 0,3mg/kgBB/kali 2-3 kali sehari.
Lini kedua: klonidin drip. Klonidin 0,002mg/kgBB/8jam dalam 100ml larutan Dextrose 5% dengan jumlah tetesan awal 12/menit, bila tekanan belum turun, tetesan dinaikkan 6 mikrodrip/menit setiap 20 menit (maksimum 36 mikrodrip/menit), bila tekanan darah belum turun ditambahkan kaptopril 0,3mg/kgBB/kali 2-3 kali sehari bersama furosemid 1mg/kgBB/kali 2 kali sehari.

OBSERVASI TANGGAL 11/1/XX

Berikut ini adalah contoh anak laki-laki usia 9th dengan Berat Badan 28 Kg

	Tensi (mmHg)	Nadi (x/menit)	RR (x/menit)	Suhu (^oC)	Keterangan
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 13/1/11 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00	170/130 180/130 180/120 130/110 130/110 120/90 120/80 120/80 120/80 150/100 150/100 130/90 110/80 120/80 130/90 130/90 130/90 130/90 130/90 140/100 140/100 130/90 120/80 120/80 110/80 110/80 150/120 140/120 140/110 140/100 130/100 120/90 130/90 150/120 130/120 110/80 120/80 120/80 130/90 130/100 130/100 130/90	100 110 100 100 100 120 120 116 100 88 112 98 100 100 100 100 100 100 112 100 112 110 100 92 100 100 100 120 120 116 100 88 112 98 100 100 100 100 100 120 120 116 100	35 35 35 35 35 30 30 28 25 20 20 24 28 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 28 28 28 28 25 20 20 24 28 24 24 24 24 24 24 24 28 25 20 20	36,9 36,8 36 37 36,8 37 36,7 36,3 37,1 37,2 36,8 37 36,5 37 37 37,1 37 37 37 37,2 37 37 37,2 37 37 36,4 37,1 37,2 36,8 37 36,5 37 37 37,1 37 37 37 37,2 37,1 37,2 36,8 37 36,5	Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin stop Nifedipin 3 x 3mg sublingual Nifedipin 3mg sublingual Nifedipin 5mg Nifedipin 5mg Nifedipin 5mg Nifedipin 5mg Nifedipin 5mg

DAFTAR PUSTAKA

    National High Blood Pressure Education Programm Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004; 114:555-57

    Pruitt AW. Hipertensi sistemik. dalam Wahab AS (Penyunting). Ilmu Kesehatan Anak (Nelson Textbook of Pediatrics) edisi 15. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta 2000; 1669-1676

    Sorof JM, Lai D, Turner J, Portman RJ. Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in school-aged children. Pediatrics 2004; 113:475-482

    Robinson RF, BatiskyDL, Hayes JR, Nahata MC, Mahan JD. Body mass index in primary and secondary pediatric hypertension. Pediatr Nephrol (2004); 19:1379-1384

    Muhammad Heru Muryawan, Krisis Hipertensi Pada Anak, dalam Abdus Samik Wahab, dkk. Naskah Lengkap Kegawatan Pada Anak Dalam Praktek Sehari-hari,Seminar IDAI, 18-19 Desember 2010.

Kunsantri Nurrobbbi, MD

Dapat direvisi kemudian