Balikpapan, K-Post - Memiliki dasar ilmu Biologi dan Fisika. Kemudian matematis. Kemudian abstraksi yang ke tiga adalah filosofis. Memahami mempelajari abstraksi fisiologis yang memiliki why. Phylosoper yang memiliki Correct diagnosis is three fourth the remedy (M.K. Gandhi). Dengan efektivitas terapi. Hhal ini disampaikan oleh dr. Daniel W, Sp.A. dalam pertemuan dengan para dokter umum dan dokter internship di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Jumat Kemarin (19/04/13).

Semestisa ada planning implementaring, monitoring. Semestinya kelanjutan dari SOAP. Implementasi dengan melanjutkan planning. Semua harus tercatat sesuai dengan waktu kronologis yang berjalan. Menurut engel, 1977. Dengan konsep penyakit.

Disease adalah penyakit . Penyakit ada namun belum tentu sakit. Seperti infeksi TB namun belum tentu ada gejala sakit. Sedangkan Illness adalah kondisi tubuh dengan sejumlah fungsi tubuh mengalami kelainan sehingga penderita merasa kesakitan atau tidak nyaman. Disease bersifat subjektif.

Medical problem process  berawal dari pathogenesis menghasilkan simtomatology yang dipelajari timbul respon sehingga ada patologi kemudian terjadi perubahan fungsi kemudian baru muncul patologi. Misalkan ada pasien datang dengan keluhan demam, muntah, nyeri perut, mencret.

Apakah assessmentnya ? misalnya kecenderungannya à GEA ?

Ternyata di dalam rujukan pustaka banyak sekali, seperti Gastroenteritis akut, dsb.

Dengan perjalanan alamiah penyakit kita  dapat mendiagnosis, masalah, komplikasi, komorbiditas, tatalaksana.

Puzzle ?

Contoh symptom cloud adalah jebakan. Jebakan ketika anamnesis yang tak terarah. Kehilnagan kesempatan berbuat yang baik dan benar.

Seperti contoh terjadi infestasi virus  yang menstimulasi nervus vagus gejala muntah. Viremia penglepasan pirogen gejala demam ketika diperiksa DL normal. Kemudian ada invasi virus dengan patologi destruksi vili terjadi diare yang disebut diare sekretorik . Ketika dehidrasi sesuai derajat dehidrasi dengan tanda dehidrasi. Gangguan elektrolit hipoglikemia. Ketika terjadi diare osmotik terutama karena rotavirus karena itu terjadi diawali muntah dan sesuai perjalannya kemudian. Perjalanan klasik hari pertama muntah demam diare, hari kedua frekuen, hari ke tiga dan keempat mulai berkurang. Pemberian obat yang penting yang penting adalah cairan.

Untuk menuju diagnosis

Harus terarah agar tidak terjebak dalam symptom could. Personality mempengaruhi. Budaya kultural yang sesuai setempat. Untuk mendeskripsikan untuk penyakit campak, morbili, dengan bahasa daerah krumut seperti di Kalimantan. Untuk demam atau tidak misalnya dengan ukur suhu terlebih dahulu kemudian. Misalnya dirumah lebih panas mana dibanding sekarang.

Mengingat kembali fundamental four

Keluhan utama belum tentu menjadi diagnosis primernya. Belum tentu sistem sespirasinya. Keluhan utama belum tentu diagnosis primernya. Misal datang dengan lemas. Keluhan utama misal sesak nafas diagnosis primer dapat menjadi CRF. Analysis keluhan utama sacred saven. . Kajian sistem yang relevan dengan masalah. Konsep penyakit dalam tiga dimensi.  Past health history melihat relevansi dengan masalah yang dihadapi saat ini.

Riwayat kesehatan keluarga atau family health history melihat kesehatan keluarga, penyakit keturunan, penyakit menular yang relevan. Kecenderungan pola makan dalam keluarga misalnya. Hubungan sosial, pekerjaan, pendidikan, rekreasi, hobi, perjalanan, kebiasaan pribadi. The Sacred Seven

Lokasi keluhan ditunjukkan penyebaran keluhan ke lokasi lain. Kualitas (bentuk) keluahan dan sifat khasnya. Kronologiss/timing perjalanan penyakit sejak awal. Deskripsi gejala seperti muntah bedakan antara kasus bedah atau medis.

Tanda patognomonik seperti trias hirschprung disease: BAB, distensi. Trias kenaikan tekanan intrakranial, dsb. Deskripsi misal melena (Terry Stool), bau busuk, cair,. Kadang-kadang diare dengan batuk adalah sputum tertelan dan feces yang tertelan karena saking banyak. Simptom untuk semua pilek  contohnya pilek

Deskripsi gejala dan tanda

Pemeriksaan fisik paru:

Disrepancy ?

CRUISE

C = Chronic

R = Reccurent

U = Unusual

I = Intensity

S = Severity

E = Evaluate

Diagnosis yang tidak jelas

Berikutnya adalah POEM (Problem Oriented Evidence that Materi)